摘要：目的：分析消化性溃疡药物治疗中甲硝唑联合谷维素的临床价值。方法：将87例消化性溃疡患者按照治疗方法分为治疗组45例和对照组42例，治疗组采取甲硝唑联合谷维素治疗，对照组采取甲氰咪胍治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗效果总有效率100%、HP清除率91.1%明显高于对照组治疗效果总有效率85.7%、HP清除率76.2%，不良反应低于对照组（P<0.05）。结论：甲硝唑联合谷维素治疗消化性溃疡具有显著效果，HP清除率高。
　　关键词：消化性溃疡；甲硝唑；谷维素
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0193-01
　　消化性溃疡是临床常见疾病，幽门螺杆菌（HP）感染是其独立危险因素[1]，同时情绪、遗传、饮食等都会造成消化性溃疡的发生。其发病率高，治疗困难，复发率高，临床以抗酸药物治疗，抑制胃酸分泌，本组以45例患者作为研究对象，以甲硝唑联合谷维素治疗，治疗效果分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组87例消化性溃疡患者均于2012年4月-2013年10月期间到我院就诊，与消化性溃疡诊断标准相符；男性患者48例，女性患者39例；年龄20-68岁，平均（42.6±3.1）岁；胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡55例；按照治疗方法分为治疗组45例和对照组42例，两组患者基线资料无统计学意义，可参与对比（P>0.05）。
　　1.2 纳入标准
　　患者经临床病理确诊为消化性溃疡；未合并消化道出血，无心、脑、肾等脏器疾病；无甲硝唑、谷维素等药物禁忌症；治疗前1周未使用抑酸剂、抗酸剂、胃动力药学等药物；无妊娠期、哺乳期女性；精神良好、依从性良好；自愿签署了研究同意书。
　　1.3 方法
　　对照组采取甲氰咪胍治疗。患者饭前30min口服0.2g甲氰咪胍，tid；临睡前加服0.4g甲氰咪胍。治疗组采取取甲硝唑联合谷维素治疗，患者饭前30min口服50mg谷维素，tid，睡前加服50mg；同时口服0.2g甲硝唑，tid，临睡前加服0.2g甲硝唑。两组患者治疗2个月。
　　1.4 疗效判定标准[2]
　　痊愈：溃疡面积愈合，炎性、腹痛消失；显效：溃疡面愈合，腹痛等症状消失，存在炎症；有效：溃疡面愈合面积超过60%，腹痛等症状减轻；无效：溃疡面积缩小少于40%，腹痛症状未减轻或加重。

　1.5 统计学处理
　　运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计数资料采用x2检验，P<0.05表示数据对比时，差异显著具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果及HP清除率对比
　　治疗组治疗效果总有效率100%、HP清除率91.1%明显高于对照组治疗效果总有效率85.7%、HP清除率76.2%，差异显著（P<0.05），见表1所示。
　　2.2 不良反应
　　治疗组不良反应发生率为6.7%（3/45），即恶心呕吐2例，头晕1例；对照组不良反应发生率为19.0%（8/42），即恶心呕吐4例，头晕3例，皮疹1例；两组患者不良反应轻微，未做特殊处理后症状消失，两组对比（P>0.05）。
　　3 讨论
　　消化性溃疡是临床常见消化系统疾病，发病机制、致病因素复杂，其发病率高达20%[3]，严重影响了患者生活质量。临床治疗时以抗酸药物联合其他药物治疗，其治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，清除HP感染，促进胃肠动力。HP感染在消化性溃疡致病因素检出率中占据着非常重要地位，寄生在十二指肠、胃黏膜黏液层下的螺旋形弯曲微生物，可产生过氧化氢酶、细胞毒素、尿素酶等一系列酶，而酶的产生均会直接损伤机体十二直肠和胃部黏膜，导致消化性溃疡的发生。
　　在本组研究中，治疗组采取甲硝唑联合谷维素治疗，对照组采取甲氰咪胍治疗，治疗组治疗效果总有效率100%、HP清除率91.1%明显高于对照组治疗效果总有效率85.7%、HP清除率76.2%，两组对比（P<0.05）。由结果可以看出，甲硝唑联合谷维素治疗消化性溃疡的临床疗效好于传统甲氰咪胍治疗效果，且具有较高的HP清除率，进一步促进患者病情改善。甲硝唑是预防及治疗厌氧菌首选药物，杀菌力强，广谱，不会产生耐药性及毒性，对HP清除有较强作用，具有显著效果。而在消化性溃疡致病因素中，情绪改变、饮食因素等导致应激状态均会促进胃酸分泌，导致消化性溃疡的发生。谷维素是在米糠油中提炼而来，以三萜烯醇为主的阿魏酸酯混合物，能够调节患者自主神经功能，减轻内分泌平衡障碍，改善精神失调症状，提高机体抵抗力。另外谷维素具有溃疡治疗效果，对去甲肾上腺素的分泌和释放产生抑制作用，增加脑内生物胺浓度，起到中枢性抗溃疡效果。并作用于植物神经中枢，降低胃泌素活性，抑制胃酸分泌。同时谷维素中含有甾醇类物质，提高血管通透性，抗炎效果显著；抑制和减轻十二指肠黏膜和胃黏膜等消化组织的充血、糜烂、出血及水肿等症状，促进溃疡面康复。两药合用，有效抑制胃酸分泌，促进溃疡面修复，同时清除HP，提高患者治疗效果。且两药合用，不良反应少，而传统甲氰咪胍的应用，疗效得到证实，但存在较多并发症。在此次研究中，治疗组不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为19.0%，两组对比（P<0.05）。总而言之，甲硝唑联合谷维素治疗消化性溃疡具有显著效果，HP清除率高，不良反应少，具有较高的安全性和有效性。