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 本刊论文 |
| 心肌梗死治疗中扩血管药物的应用效果 |
| 作者：雷艳 时间：2016/09/27 点击：368 |
心肌梗死主要是由于冠状动脉急性以及持续性缺血缺氧引起的一种心肌坏死，常伴有胸骨后疼痛和多种并发症，一旦抢救不及时，可引发严重的心律失常和心脏破裂，对生命有着严重的威胁，有着较高的致死率和发病率。为了探讨扩血管药物治疗心肌梗死的临床疗效，本文特选取收治58例心肌梗死患者作为此次研究对象，现报告如下。
资料与方法
2012年3月-2014年3月收治心肌梗死患者58例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经临床诊断，确诊为心肌梗死。随机将其分为对照组与观察组，两组29例。对照组男16例，女13例；平均年龄（52.42±10.61）岁；平均发病时间（6.12±4.01）h；梗死部位：前壁急性心肌梗死9例，前间壁急性心肌梗死14例，下壁急性心肌梗死6例。观察组男14例，女15例；平均年龄（57.58±10.01）岁；平均发病时间（7.12±3.45）h；梗死部位：前壁急性心肌梗死10例，前间壁急性心肌梗死12例，下壁急性心肌梗死7例。两组患者的各基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：①对照组给予常规治疗，包括抗生素、氨茶碱、激素、强心利尿、吸氧、营养心肌、扩冠以及纠正酸碱失调等综合性治疗。②观察组在此基础之上给予扩血管药物，具体治疗方法：给予硝酸甘油注射20～40 mg+5%葡萄糖溶液250～500mL，静滴，8～10滴/min，1次/d，持续治疗5～7d。若患者发作，则予以舌下含服硝酸甘油片1片。如给予硝酸甘油注射液静滴时出现血压偏低现象，则添加多巴胺注射液10～20mg静滴。所有患者均连续治疗10d。
疗效判定标准：①痊愈：患者临床症状均完全消失，经检查心肌功能基本恢复至正常水平；②显效：患者各项临床症状均得到显著改善，经检查心肌功能得到显著提高；③有效：患者各项临床症状和体征均得到一定改善，经检查心肌功能得到一定提高；④无效：患者各项临床指标均未得到改善甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。
统计学分析：两组患者临床疗效均采用百分比表示，用x2检验，本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行分析。以P<0.05时表示两组数据差异具有统计学意义。
结果
观察组的临床总疗效93.10%，对照组临床总疗效65.52%，经统计分析，差异具有统计学意义（x2=11.025，P<0.05），见表1。
讨论
心肌梗死是人体冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死，对人体的危害极大。临床要注意早发现，早治疗，以提高预后。心肌梗死对人体的危害较大，因此，临床一直在积极的寻找有效的治疗方法。具体来看，心肌梗死的治疗方法有药物疗法和经皮冠状动脉介入（PCI）以及干细胞移植等。其中利用各种扩血管药物进行治疗是一种常用的方法。
在对心肌梗死进行治疗的时候，要注意是保护和维持患者的心脏功能，并积极改善患者的心肌血液供应情况，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，以及处理并发症防止猝死。在利用各种扩血管药物进行治疗的过程中，可以使用硝酸甘油注射液和多巴胺注射液等药物。赵利锋回顾性分析200例利用扩张血管药物进行治疗的心肌梗死患者的临床资料发现，从血管扩张药物的药理作用和临床应用来看，扩血管药物是治疗心肌梗死的一种有效药物。其中，硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。多巴胺注射可以显著增加心肌收缩力，将两种药物联合起来进行使用，可以达到较好的改善心肌功能的效果。
本研究最终结果显示，治疗结束后，所有患者均未出现严重不良反应，观察组治疗总有效率93.10%，明显高于对照组，由此表明，利用扩血管药物来治疗心肌梗死可以获得良好的效果。与张鸿立等的报告基本一致。但是，受到样本容量和观察时间等因素的限制，对于治疗过程中的各种不良反应等，本研究并没有进行分析研究。因此，本研究还存在一定的不足之处，关于进一步的治疗机理分析以及治疗过程中的相关不良反应的发生等问题，还需要在今后的研究中不断扩大样本容量，延长观察时间，予以进一步分析。 |
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